Te midden van toenemende gevallen van apenpokken die worden gemeld in niet-endemische landen, heeft de regering dinsdag richtlijnen uitgevaardigd die districtsbewakingseenheden opdragen om zelfs een enkel geval als een uitbraak te beschouwen en een gedetailleerd onderzoek te starten via het Integrated Disease Surveillance Program.

In de ‘Richtlijnen voor het beheer van de ziekte van apenpokken’ die aan vakbondsstaten en -gebieden zijn uitgegeven, benadrukt het ministerie van Volksgezondheid de bewaking en snelle identificatie van nieuwe gevallen als een belangrijke volksgezondheidsmaatregel voor het beheersen van uitbraken, wat de noodzaak voorschrijft om het risico van menselijke -overbrenging op de mens. . -menselijke overdracht.

Er werd vermeld dat India moet worden voorbereid gezien het toenemende aantal meldingen van gevallen in niet-endemische landen, hoewel er tot op heden in deze landen geen gevallen van het apenpokkenvirus zijn gemeld.

De richtlijnen stellen surveillancestrategieën voor om gevallen en clusters van infectie en infectiebron zo snel mogelijk te identificeren om gevallen te isoleren om verdere overdracht te voorkomen, optimale klinische zorg te bieden, contacten te identificeren en te beheren en eerstelijns gezondheidswerkers en effectieve controles te beschermen. en preventieve maatregelen op basis van geïdentificeerde transmissieroutes.

Volgens de richtlijnen is een bevestigd geval een laboratoriumbevestiging voor het apenpokkenvirus door de unieke sequentie van viraal DNA te detecteren door middel van polymerasekettingreactie (PCR) en/of sequentiebepaling.

Alle klinische monsters moeten worden vervoerd naar het ICMR-NIV (Pune)-pieklaboratorium dat wordt geleid via het Integrated Disease Surveillance Program (IDSP) -netwerk in het respectieve district of de betreffende staat.

Monkeypox is gemeld als endemisch in verschillende andere Centraal- en West-Afrikaanse landen, zoals Kameroen, de Centraal-Afrikaanse Republiek, Ivoorkust, de Democratische Republiek Congo, Gabon, Liberia, Nigeria, de Republiek Congo en Sierra Leone. Er zijn echter ook gevallen gemeld in bepaalde niet-endemische landen, zoals de VS, het VK, België, Frankrijk, Duitsland, Italië, Nederland, Portugal, Spanje, Zweden, Australië, Canada, Oostenrijk, Israël en Zwitserland.

Het ministerie van Volksgezondheid zei dat het de situatie in de gaten hield terwijl deze zich ontwikkelde.

Het document stelt dat overdracht van mens op mens voornamelijk plaatsvindt via grote ademhalingsdruppels die over het algemeen langdurig nauw contact vereisen. Het kan ook worden overgedragen door direct contact met lichaamsvloeistoffen of laesiemateriaal en indirect contact met laesiemateriaal, zoals via besmette kleding of linnengoed van een geïnfecteerde persoon.

Overdracht van dier op mens kan plaatsvinden door de beet of krab van een geïnfecteerd dier, zoals kleine zoogdieren, waaronder knaagdieren (ratten, eekhoorns) en niet-menselijke primaten (apen, apen) of door de bereiding van bushmeat.

De incubatietijd (interval van infectie tot het begin van de symptomen) van apenpokken is gewoonlijk 6 tot 13 dagen, maar kan variëren van 5 tot 21 dagen, zegt het document.

De case-fatality ratio van monkeypox varieerde historisch van 0 tot 11 procent in de algemene bevolking en is hoger bij kinderen. Onlangs lag het sterftecijfer rond de 3-6 procent, stelt het document.

Volgens de richtlijnen moet een persoon van elke leeftijd die in de afgelopen 21 dagen naar getroffen landen heeft gereisd met uitslag en onverklaarbare acute symptomen zoals gezwollen lymfeklieren, koorts, hoofdpijn, lichaamspijnen en ernstige zwakte, worden overwogen. een ‘verdacht geval’ zijn.

Een ‘mogelijk geval’ moet iemand zijn die voldoet aan de gevalsdefinitie voor een vermoedelijk geval, een klinisch geschikte ziekte en een epidemiologische relatie heeft zoals face-to-face blootstelling, inclusief een gezondheidswerker zonder geschikte PBM; direct fysiek contact met huid of huidletsels, inclusief seksueel contact etc.

Een geval werd beschouwd als laboratoriumbevestiging voor het apenpokkenvirus (door de unieke sequentie van viraal DNA te detecteren door middel van polymerasekettingreactie (PCR) en/of sequentiebepaling).

De bewakingsstrategie maakt gebruik van standaard casusdefinities door alle districtsbewakingseenheden (DSU’s) onder IDSP.

“Zelfs één geval van apenpokken wordt als een plaag beschouwd. Een gedetailleerd onderzoek door het Rapid Response Team moet worden gestart via de IDSP.

“Rapporteer onmiddellijk als er vermoedelijke gevallen zijn aan DSU/State Surveillance Units (SSU’s) en CSU (Central Surveillance Units), die deze zullen rapporteren aan het directoraat-generaal van de gezondheidsdiensten en monsters volgens de instructies naar het aangewezen laboratorium zullen sturen”, staat in het document. gezegd.

Prominente kenmerken zijn onder meer gerichte bewaking van mogelijke gevallen of groepen, het starten van contactopsporing en symptoomtesten bij detectie van waarschijnlijke/bevestigde gevallen.

De richtlijnen leiden op ziekenhuisgebaseerde surveillance en testen zoals in dermatologieklinieken, SOA-klinieken, medicijnen, pediatrische OPD enz. en gerichte surveillance die kan worden bereikt door mazelensurveillance door de afdeling Immunisatie en gerichte interventieplaatsen die door NACO zijn geïdentificeerd voor de MSM-populatie, FSW.

Symptomen zijn onder meer laesies die gewoonlijk binnen 1-3 dagen na de koorts beginnen, ongeveer 2-4 weken aanhouden en vaak als pijnlijk worden beschreven tot de genezingsfase wanneer het jeukt (in het korststadium). Een prominente voorliefde op de handpalmen en voetzolen is een kenmerk van apenpokken, volgens de richtlijnen.

Volgens deze richtlijnen moeten persoonlijke beschermingsmiddelen die vóór de monsterafname moeten worden gedragen beschermende kleding/jassen, N-95-maskers, hoofdbedekkingen, laarzen/schoenovertrekken, gelaatsschermen/veiligheidsbrillen, dubbele handschoenen omvatten.

Op het gebied van management dient de patiënt geïsoleerd te worden in de isolatiekamer van het ziekenhuis / thuis in een aparte ruimte met aparte ventilatie en dient hij een drielaags masker te dragen terwijl huidletsels zoveel mogelijk afgedekt moeten worden (lange mouwen , lange broek) om het risico van contact met andere mensen te minimaliseren.

Daarnaast mogen thuisbehandelde patiënten het huis niet verlaten behalve voor medische behandeling en is er geen bezoek toegestaan ​​in het huis. Gezonde gezinsleden moeten het contact met patiënten beperken.

Patiënten dienen een chirurgisch masker te dragen, vooral degenen met luchtwegsymptomen (bijv. hoesten, kortademigheid, keelpijn). Als dit niet mogelijk is, moeten andere leden van het huishouden overwegen om in aanwezigheid van de patiënt een chirurgisch masker te dragen.

Dit alles moet worden voortgezet totdat alle laesies genezen zijn en de korst volledig is verdwenen, volgens de aanbevolen richtlijnen.

Richtlijnen bevelen ondersteunende behandeling van Monkeypox aan, zoals het nemen van paracetamol tegen koorts, het aanbrengen van actuele Calamine-lotion of het nemen van antihistaminica tegen jeuk, gorgelen met warme zouten/orale plaatselijke ontstekingsremmende gel voor aften en het nemen van voedzaam voedsel.

Voor huiduitslag raden de richtlijnen aan om huiduitslag te reinigen met een eenvoudig antisepticum, mupirocine/fucidinzuur aan te brengen en deze te bedekken met een dun verband als de laesie uitgebreid is en deze niet aanraakt/krabt.

(Alleen de titel en afbeelding van dit rapport zijn mogelijk herwerkt door Business Standard-medewerkers; de rest van de inhoud wordt automatisch gegenereerd vanuit de gesyndiceerde feed.)