Het gebruik van antidepressiva was niet geassocieerd met significante verbeteringen in de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL) bij patiënten met depressienieuw onderzoek laat zien.

De onderzoekers die het onderzoek hebben uitgevoerd, geven toe dat de bevindingen onverwacht waren, en externe experts zeggen dat er geen harde conclusies uit het onderzoek kunnen worden getrokken.

“Natuurlijk waren we verrast door de resultaten”, zegt eerste auteur Omar Almohammed, PharmD, PhD, College of Pharmacy, King Saud University, Riyadh, Saoedi-Arabië. Medscape medisch nieuws.

“We verwachtten een positief effect van het gebruik van antidepressiva op de GKvL-metingen toen we deze patiënten vergeleken met patiënten die geen antidepressiva gebruikten,” zei Almohammed.

Leer het online gepubliceerd 20 april in PLO EEN.

Controversiële impact op de kwaliteit van leven

Het is bekend dat depressie de GKvL in gevaar brengt. Ondanks het bewijs dat antidepressiva de depressieve stemming verbeteren, blijft hun effect op het algehele welzijn van de patiënt en de GKvL controversieel.

Onderzoekers onderzochten het effect van antidepressiva op HRQoL bij volwassenen met een depressie met behulp van 11 jaar gegevens van de US Medical Expenditure Panel Survey (MEPS), een groot longitudinaal onderzoek dat het gebruik van gezondheidszorg in de VS volgt. HRQoL werd gemeten met behulp van de 12-item Short Form Health Survey (SF-12).

Gemiddeld werden tijdens de onderzoeksperiode (2005-2016) jaarlijks ongeveer 17,5 miljoen volwassenen gediagnosticeerd met depressie. Meer dan de helft (57,6%) van deze patiënten werd behandeld met antidepressiva.

Patiënten met een depressie hadden een gemiddelde leeftijd van 48,3 jaar. Vrouwen vormden meer dan tweederde van de totale steekproef (68%) en meer vrouwen dan mannen kregen antidepressiva (61% versus 52%).

Vergeleken met geen gebruik van antidepressiva, werd het gebruik van antidepressiva geassocieerd met enkele verbeteringen in de mentale, maar niet fysieke, componenten van SF-12, rapporteerden de onderzoekers.

Univariate different-in-difference (DID)-analyse toonde echter geen significant verschil tussen volwassenen die wel en geen antidepressiva gebruikten op SF-12-fysiekheid (–0,35 vs –0,34; P = 0,9595) of de mentale component (1,28 vs 1,13; P = .6405).

“Een multivariate DID-analyse bevestigde de robuustheid van deze resultaten”, schreven de onderzoekers.

De veranderingen in de GKvL die werden waargenomen bij patiënten die antidepressiva gebruikten, waren niet significant verschillend van de veranderingen die werden waargenomen bij leeftijdsgenoten die deze geneesmiddelen niet gebruikten, rapporteren de onderzoekers.

“We zeggen niet dat antidepressiva helemaal niet helpen; HRQoL is slechts een van de vele maatregelen die bedoeld zijn om gezondheidsresultaten te beoordelen”, zegt Almohammed. Medscape medisch nieuws.

“Op basis van onze onderzoeksopzet en gegevens kunnen we alleen maar zeggen dat patiënten die antidepressiva gebruikten, geen betere veranderingen in hun HRQoL ervoeren in vergelijking met patiënten die geen antidepressiva gebruikten,” zei hij.

“Deze patiënten hadden misschien enige verbetering in andere klinische uitkomstmaten, maar die klinische verbeteringen hadden geen significant positief effect op de GKvL,” zei hij.

“We adviseren patiënten nog steeds om door te gaan met het innemen van hun antidepressiva, maar ze willen misschien hun arts om andere niet-farmacologische interventies vragen, omdat dit een extra impact kan hebben op hun HRQoL,” zei Almohammed.

Er is meer onderzoek nodig om de ‘leemte in kennis’ aan te pakken over de impact van niet-medicamenteuze interventies – alleen of in combinatie met antidepressiva – op de HRQoL van patiënten, voegde Almohammed eraan toe.

Weegexpert

Verschillende experts beschouwden het onderzoek in een verklaring van het Britse non-profit Science Media Center.

Gemma Lewis, PhD, met University College London (UCL) in Londen, VK, merkt op: “klinische onderzoeken met experimentele ontwerpen hebben aangetoond dat antidepressiva de geestelijke gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven verbeteren.”

“In deze studie hadden mensen die antidepressiva kregen een slechtere kwaliteit van leven en hadden ze een ernstigere depressie dan degenen die dat niet kregen. Dit soort vooroordelen is moeilijk te verwijderen in naturalistische onderzoeken zoals deze, waarbij geen sprake was van een experimenteel ontwerp”, zegt Lewis.

Eduard Vieta, PhD, van de Universiteit van Barcelona, ​​​​Spanje, merkt op dat “het onvermogen om de ernst van depressie tussen de twee verschillende groepen te beheersen een belangrijk nadeel is en daarom kunnen we weinig leren van deze gegevens.”

In navolging van Vieta, David Curtis, MBBS, MD, PhD, met het UCL Genetics Institute, zegt: “Je zou kunnen aannemen dat mensen die antidepressiva gebruiken een ernstigere depressie hebben dan degenen die dat niet doen.”

“Vanuit dit oogpunt zou je kunnen stellen dat antidepressiva effectief lijken te zijn en dat mensen met een ernstigere depressie de kwaliteit van leven niet merkbaar verminderen door het gebruik ervan,” zei Curtis.

Maar de realiteit is dat dit soort observatiestudies ons niets vertellen over oorzakelijk verband. Daartoe zijn klinische onderzoeken nodig en veel van dergelijke onderzoeken hebben aangetoond dat antidepressiva gemiddeld effectief zijn voor de behandeling van depressieve aandoeningen en voor het aanzienlijk verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met een depressie.”

Michael Sharpe, MD, van de Universiteit van Oxford, zegt dat deze studie het belang benadrukt van het meten van de langetermijnresultaten van de behandeling van depressie. “Deze studie heeft echter geen duidelijke implicaties voor de behandeling van patiënten met depressie en mag patiënten die baat kunnen hebben bij het gebruik van dit medicijn zeker niet ontmoedigen.”

Livia de Picker, MD, PhD, verbonden aan de Universiteit van Antwerpen, België, zegt: “Wat deze gegevens laten zien, is een aanhoudende behandelingskloof voor depressie in de VS, waarbij slechts 57,6% van de patiënten met een depressieve stoornis behandeling krijgt. 2 jaar follow-up.”

Financiering voor dit onderzoek werd verstrekt door King Saud University, Riyadh, Saoedi-Arabië. Almohammed, de Picker, Curtis, Lewis en Sharpe hebben de relevante financiële relaties niet bekendgemaakt. Vieta heeft deelgenomen aan klinische proeven met antidepressiva en aan adviesraden voor Angelini, Biogen, Janssen en Lundbeck.

PLO EEN. Online gepubliceerd op 20 april 2022. hele tekst

Ga voor meer nieuws over Medscape Psychiatry naar: Indonesië en Facebook.