Sinds september 2021 is het project Born in Brussels een “Born in Belgium pro”. Resultaten? “Born in Belgium Professional richt zich op zwangere vrouwen in situaties van psychosociale kwetsbaarheid door telefonische hulp en zorgverleners te ondersteunen 0, eerste en tweede regel ; uit de medische en sociale sector”, legt de website uit. Deze maandag 17 januari verschillende professionele en veldactoren nemen de volledige macht om evaluaties aan te vragen waaraan de professionals van de Federatie Wallonië-Brussel zullen deelnemen.

Hulpmiddelen en context*

Concreet is het een kwestie van begrijpen waar de tool uit bestaat en wat de ondertekenaars van de witte kaart bekritiseren, wat ook aan het einde van het artikel is opgenomen. Het project “Born in Belgium pro” wordt gefinancierd door Inami en bestaat uit een uitbreiding van de tool “Born in Brussels”. Concreet is het een gratis webplatform voor zorgprofessionals. Dit platform is bedoeld als hulpmiddel om zorgverleners te helpen bij het monitoren van zwangere vrouwen. “Eerste, [l’outil] biedt de mogelijkheid om de psychosociale situatie van zwangere vrouwen op te sporen, details van de officiële website. Anderzijds begeleidt het de hulp- en zorgverleners die er gebruik van maken door behandeltrajecten in te zetten die passen bij de situatie van de vrouw en door referenties en procedures voor te stellen.

Daarnaast toont het platform de aanbieder in kwestie “illustratie van een actief professioneel netwerk rond zwangere vrouwen.”

Het idee is om zwangere vrouwen beter te monitoren, rekening houdend met een meer holistische en bredere benadering, om eventuele problemen op te sporen en te corrigeren, bijvoorbeeld die met betrekking tot geestelijke gezondheid. Tot zover wat er in wordt geserveerd? officiële site.

“Het doel is om nieuwe besparingen te realiseren”*

De tool bevredigde echter geen rij spelers op het veld. “Als perinatale professionals zijn we er niet aan gewend om onze stem te laten horen, maar deze keer voelen we het als onze plicht om een ​​project genaamd “Born in Belgium pro” (BiB) aan de kaak te stellen. Voor ons is dit onverenigbaar met gepersonaliseerde tracking” : zo begon de carte blanche die door de redactie van de RTBF werd aanvaard. Ze gingen verder en beschreven dat: “Dit door het RIZIV gefinancierde project heeft tot doel zwangere vrouwen in België te registreren door een nationale databank aan te leggen. Naar onze mening zou dit programma de zwangerschapsopvolging voor zwangere vrouwen met een laag risico verstoren en devalueren. Het doel is duidelijk om verder te komen. besparingen in de gezondheidszorg ten koste van vrouwen, wat onaanvaardbaar is.”

️ Lees ook: Coronavirus: open brief van twee artsen aan bewoners

Aan de ondertekenaars van carte blanche, “Er worden geen concrete oplossingen gegeven voor de echte problemen van aanstaande moeders en hun families” evenals mogelijke problemen in verband met precaire huisvesting of huiselijk geweld.

“Concreet is de getoonde wil om de screening en behandeling van zogenaamde “kwetsbare” zwangere vrouwen, wat inhoudt dat ze psycho-medische-sociale risico’s opleveren, te systematiseren dankzij computerdiagnosetools. , zal dit het vooral mogelijk maken om alle zwangere vrouwen in België op te sporen.”

Project, eerst geboren in Brussel, arriveert in het hele land “zonder enige echte evaluatie van impact of effectiviteit” geen “overleg tussen federale en lokale overheden, hoe bevoegd ook op preventiegebied”, schrijf deze acteurs in het veld.

Gebrek aan gegevensbeschermingsbescherming

Andere elementen die zwaar werden bekritiseerd hadden betrekking op gegevensbescherming: “Onder onze klachten is er een bijzonder feit dat dit programma de codering van persoonlijke gegevens (gebaseerd op een NISS-nummer) vereist om de kwetsbaarheid van zwangere vrouwen te informeren. Deze “screening”-tool definieert, via een algoritme, de diensten die worden hoogstwaarschijnlijk het geïdentificeerde probleem op te lossen.Basis de gecreëerde gegevens worden momenteel uitsluitend gehost in universitaire instellingen waarvan het eigendom en het beheer niet duidelijk is gedefinieerd. Uit het nieuws blijkt dat België de algemene voorschriften inzake gegevensbescherming schendt, wat zijn de garanties met betrekking tot de opslag van deze gegevens en het gebruik ervan? Hoe zit het met het recht om te worden vergeten? De kwetsbaarheidssituatie is niet: “Zou het niet moeten groeien? Als deze computertool niet het enige doel heeft om de eerste lijn te helpen, zijn we verbaasd dat het niet anoniem kan zijn, om iemand niet te labelen.”

Besluitvormende algoritmen in plaats van professionele expertise

“De sociale en economische urgentie van het gezin neemt toe, dit fenomeen is al lang bekend en gevolgd. Als perinatale professionals kunnen we niet wachten tot BiB zich ermee bezig gaat houden! Het Bureau Geboorte en Kind (ONE) biedt al multidisciplinaire ondersteuning aan alle aanstaande moeders, Belgisch of niet, kwetsbaar of niet, gratis en anoniem in kraamparen, prenatale consultaties en prenatale platforms, om nog maar te zwijgen van consultaties voor kinderen en kinderopvangfaciliteiten. de verloskundige staat zo dicht mogelijk bij de familie en biedt uitgebreide follow-up vanaf de vroege zwangerschap tot aan het kind. 1. Gynaecologen en behandelend artsen hebben, ook al hebben ze een meer medisch standpunt, aandacht voor kwetsbaarheden en activeren waar nodig netwerken. Andere professionals zoals psychologen, maatschappelijk werkers, speciale dienstverleners, enz. voltooi dit netwerk.”

️ Lees ook: Pre-eclampsie, vergif voor zwangerschap

Gebrek aan kennis, zelfs minachting, over het werk in het veld

Als kwetsbaarheid in de ogen van de ondertekenaars een bekende factor is bij actoren in de medische en sociale wereld, lijkt deze tool geen oplossing te bieden voor de specificiteit van een bepaalde situatie. “Samen, rond het gezin, via verschillende consultaties en huisbezoeken, wordt dialoog en vertrouwen opgebouwd, worden kwetsbaarheden opgespoord en begeleid door de oprichting van speciale structuren, zoals perinatale ondersteuningsdiensten. , gesubsidieerd door ONE, dat verantwoordelijk is voor de ondersteuning van vrouwen en hun families wanneer ze moeilijkheden hebben Kwetsbare situaties die momenteel niet worden ontdekt, zijn situaties die onverenigbaar zijn met prenatale monitoring en ontsnappen aan de medische wereld.

Het is duidelijk dat het voorgestelde instrument geen oplossing biedt. Het identificeren van kwetsbare vrouwen zonder blijvende oplossingen te bieden is onethisch. De moeilijkheid is niet om adequate diensten te screenen en te vinden, maar om betaalbare diensten te vinden die oplossingen kunnen bieden in een beperkte tijd, tijdens de zwangerschap.

Geen herhaalde overweging van gebrek aan middelen

“Er kunnen ook andere moeilijkheden worden toegevoegd, zoals gebrek aan initiatief van de aanstaande moeder, slecht begrip van de taal, angst om door officiële diensten te worden geïdentificeerd in het geval van een illegale situatie, transportproblemen, enz., benadrukt de professionals achter het carte blanche-initiatief. Speciale zorgstructuren worden al overspoeld door een gebrek aan middelen. Veel kinderen worden opgenomen in het ziekenhuis vanwege het ontbreken van voldoende plaatsen in de opnamestructuur. Zwangere vrouwen wachten op een plek in het huis van de moeder, op de moeder-dochter unit. De noodzaak ligt in het helpen van de persoon, niet in het registreren in een database. Alleen herfinanciering van de bestaande structuur zal deze gezinnen helpen.

️ Lees ook: Coronavirus in België: een op de twee (aanstaande) moeders heeft last van angsten, zelfs depressies

Individuele zwangerschapsmonitoring zal een uitzondering zijn

Een van de elementen die verantwoordelijk zijn voor het systeem, volgens de ondertekenaars, betreft zwangerschapsmonitoring: “Ongeacht de detectie van gevoeligheid, moeten alle zwangere vrouwen met een laag risico nu hun zwangerschap in het cohort controleren. Per zwangerschap waren er medische bezoeken, 9 groepssessies van 2 uur en 3 echo’s gepland. Groepen van 10 of 12 aanstaande moeders, onder leiding van twee professionals, zorgen voor medische monitoring van de zwangerschap en de voorbereiding van de bevalling. Alleen risicozwangerschappen zouden nog baat kunnen hebben bij individuele opvolging door een gynaecoloog, eventueel in samenwerking met een verloskundige. Tenzij je natuurlijk de financiële middelen hebt om een ​​persoonlijke opvolging te verzekeren. Ouders of aanstaande ouders zullen ongetwijfeld beter begrijpen waarom deze hervormingen perinatale professionals sprakeloos hebben gemaakt.”

“Kortom, wij berispen ondubbelzinnig:

• Het gebruik van gevoelige, nominatieve, persoonlijke gegevens wordt vastgelegd in een database waarvan de eigendom niet duidelijk is gedefinieerd.
• Gebrek aan overleg met professionals in het veld, negeren van bestaande strategieën die hun effectiviteit hebben bewezen.
• Gebrek aan overleg tussen verschillende machtsniveaus.
• Gebrek aan aandacht voor vrouwenrechten. En met name het gebrek aan aandacht voor het idee van toestemming voor behandeling.
• Voortdurende daling van de financiering voor preventieve behandeling in de perinatale periode.
• Een schrijnend gebrek aan middelen voor bestaande en overbelaste diensten.
• Het verlies van MENSEN als centrale waarde van ons gezondheidssysteem.

Dit project is een verspilling van geld en middelen. Dit opende de koninklijke weg naar geneeskunde met twee snelheden. We moeten het luid en duidelijk aan de kaak stellen in de hoop gehoord te worden!

Voor al deze redenen Belgian Royal College of French Language Gynaecologist, IBelgische beroepsvereniging voor vroedvrouwen, Franstalige katholieke verloskundigenvereniging, IGeboorte- en jeugdbureau en veld vereniging vroeg de politieke wereld – tegen het advies en aanhoudend onderzoek van de projectleiders in – om een ​​serieuze evaluatie van het BIB-P, een evaluatie waaraan professionals vertrouwd met het werk in de Federatie Wallonië-Brussel zullen deelnemen.

Ondertekenaar: Professor Pierre Bernard, voorzitter van het Koninklijk College van Verloskundige Gynaecologen van België; Mevrouw Vanessa Wittvrouw, voorzitter van de beroepsvereniging van Belgische vroedvrouwen en mevrouw Anne Niset, voorzitter van de Franse vereniging van katholieke vroedvrouwen, dr. Ingrid Morales, medisch directeur van de dienst Geboorte en Kinderen van de Dienst Volksgezondheid.

* De eerste twee tussentitels zijn geschreven door de redactie. De anderen waren van de carte blanche die werd afgeleverd.